Quais as principais técnicas utilizadas em Anestesiologia?

A Anestesiologia é uma área de atuação transversal cuja importância se estende por praticamente todas as especialidades da Medicina. Fundamental para a segurança e o sucesso de procedimentos cirúrgicos e diagnósticos, ela elimina a dor, assegura estabilidade fisiológica, conforto e uma rápida e segura recuperação ao paciente.

Para isso, a Anestesiologia se apoia em um vasto arsenal de abordagens e tecnologias. Entender as principais técnicas de Anestesiologia é necessário para todo médico que busca se manter atualizado e almeja o renome em sua carreira.

No conteúdo de hoje, você vai conhecer as diferenças entre tipos de anestesia, suas indicações, os riscos envolvidos e os avanços tecnológicos na área. Acompanhe!

O que são técnicas de Anestesiologia e quando elas são usadas?

As técnicas de Anestesiologia são um conjunto de procedimentos e fármacos utilizados para induzir um estado controlado de ausência de dor (analgesia), perda da consciência (hipnose) e/ou relaxamento muscular, necessário para a realização segura de intervenções médicas.

Elas são aplicadas em diversos cenários clínicos, desde cirurgias de grande porte até em tratamentos de controle de dor aguda e crônica.

• Cirurgias de grande e médio porte: seja cardíaca, abdominal, neurológica ou ortopédica, que exigem a completa imobilidade e inconsciência do paciente, ou analgesia profunda de uma região.
• Procedimentos diagnósticos: exames como ressonâncias magnéticas em crianças ou adultos claustrofóbicos, endoscopias e colonoscopias.
• Controle da dor aguda e crônica: utilização de bloqueios nervosos para tratar dores intensas pós-operatórias, dores oncológicas ou síndromes de dor crônica.

A escolha da técnica mais adequada é sempre individualizada, baseada em uma rigorosa avaliação pré-anestésica, que considera o estado de saúde geral do paciente, as comorbidades (classificação ASA), e a natureza invasiva ou a duração prevista do procedimento. O objetivo primário é sempre garantir a segurança máxima.

Qual a diferença entre anestesia geral, regional e sedação?

As abordagens em Anestesiologia são classificadas em três macrocategorias principais, cada uma com indicações e perfis de segurança distintos.

1. Anestesia geral

É o estado mais profundo de intervenção. Ela é induzida pela administração de fármacos intravenosos e/ou agentes inalatórios, resultando em:

• Inconsciência reversível: o paciente está em um sono profundo e não responde a estímulos dolorosos;
• Amnésia: não há lembrança do procedimento;
• Analgesia: ausência de dor;
• Relaxamento muscular: muitas vezes necessária para facilitar a cirurgia e a ventilação mecânica.

A anestesia geral geralmente é usada em procedimentos de longa duração, em cirurgias intracavitárias (tórax e abdômen) e em pacientes que não toleram ou onde a anestesia regional não é viável.

As complicações da anestesia geral, embora raras, exigem vigilância constante, como as náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) e, em casos extremos, a hipertermia maligna. 

O monitoramento contínuo da profundidade da sedação é necessário para evitar o awareness, o despertar intraoperatório, um risco sério que o médico anestesiologista deve prevenir.

2. Anestesia regional

A anestesia regional, também conhecida como “anestesia local” é uma abordagem focada no bloqueio reversível da condução nervosa em uma parte específica do corpo, sem induzir a inconsciência total, embora frequentemente complementada por sedação leve.

2.1. Anestesia neuroaxial (Raquianestesia e Peridural)

Envolve a injeção de anestésicos locais no espaço subaracnoide (raqui) ou epidural (peridural) na coluna vertebral. É indicada para cirurgias de membros inferiores, ginecológicas, urológicas e, notavelmente, em obstetrícia.

2.2. Bloqueios de nervos periféricos

Esta técnica, que se popularizou enormemente com o auxílio do ultrassom, consiste em injetar o anestésico local perto de um plexo ou nervo específico. É ideal para cirurgias ortopédicas de mão, ombro ou joelho, oferecendo analgesia pós-operatória prolongada e de alta qualidade.

A principal vantagem da anestesia regional é o menor impacto hemodinâmico sistêmico e a redução na necessidade de opioides, favorecendo a recuperação pós-operatória que se torna mais confortável e rápida.

3. Sedação

A sedação representa um espectro de estados que vão desde a mínima (o paciente responde normalmente a comandos verbais) até a profunda (o paciente só responde a estímulos repetidos ou dolorosos, e pode precisar de assistência para a via aérea).

Ela é utilizada principalmente em procedimentos rápidos e minimamente invasivos, como endoscopias, pequenas intervenções dermatológicas, ou para aumentar o conforto durante a execução da anestesia regional. 

Nessa categoria, o monitoramento é igualmente importante pois garante que a ventilação e a oxigenação do paciente permaneçam adequadas.

Como o anestesiologista escolhe a técnica ideal para cada paciente?

O médico anestesiologista é o responsável pela escolha do tipo de técnica e o controle da segurança do paciente durante a anestesia.

A decisão sobre a técnica mais apropriada não é arbitrária, mas sim um processo metódico baseado em evidências e na expertise clínica.

O ponto de partida é a avaliação pré-anestésica, uma consulta onde se analisam fatores como:

1. Comorbidades e histórico: presença de doenças cardíacas, pulmonares, hepáticas ou renais, uso de anticoagulantes, histórico de alergias ou de reações adversas anteriores à anestesia;
2. Natureza da cirurgia: tipo de incisão, posição do paciente, tempo estimado e necessidade de relaxamento muscular;
3. Preferência do paciente: após uma explicação detalhada dos riscos e benefícios, a vontade do paciente é levada em consideração, sempre que clinicamente seguro.

A escolha correta da técnica anestésica é o que minimiza as complicações da anestesia e garante um plano de cuidados perioperatórios completo.

Quais tecnologias modernas estão transformando a prática da Anestesiologia?

Para oferecer uma Medicina de excelência, a Afya Educação Médica, sabe que o profissional deve dominar as inovações tecnológicas. A Anestesiologia é uma área promissora e que mais se beneficiou desses avanços de forma expressiva.

O Ultrassom Point-of-Care (POCUS) gerou um impacto positivo na anestesia regional. Com ele, o anestesiologista consegue visualizar em tempo real as estruturas nervosas, vasos e a dispersão do anestésico local. 

Isso resulta em maior eficácia, doses menores de medicamentos e redução drástica no risco de punção vascular ou lesão nervosa. Além disso, a monitorização avançada é uma realidade:

• Monitorização cerebral (BIS): permite avaliar a profundidade hipnótica da anestesia geral, ajudando a prevenir o awareness e a reduzir a exposição desnecessária a agentes anestésicos;
• TIVA/TCI (anestesia venosa total/infusão alvo-controlada): sistemas inteligentes que permitem manter concentrações plasmáticas e cerebrais de medicamentos com precisão farmacocinética, resultando em um controle anestésico mais suave e previsível.

FAQ — Perguntas frequentes sobre as principais técnicas utilizadas em Anestesiologia

Anestesia geral é mais segura que a regional?

Não há uma técnica inerentemente “mais segura”. A segurança é definida pela adequação da técnica ao paciente. A anestesia regional tende a ser preferível para pacientes com certas comorbidades cardiovasculares, pois tem menor impacto sistêmico. Por outro lado, a anestesia geral oferece maior controle da via aérea e conforto em cirurgias de cavidade longas. A chave é a avaliação e a escolha individualizada feita pelo médico anestesiologista.

Por que alguns procedimentos usam sedação e outros não?

A sedação é ideal para procedimentos rápidos, que geram ansiedade ou desconforto mínimo, mas que não são extremamente dolorosos ou que exijam relaxamento muscular completo. Procedimentos mais invasivos, longos ou que geram dor intensa exigem o nível de analgesia profunda da anestesia geral ou regional.

O que pode aumentar o risco de complicações durante a anestesia?

Fatores de risco conhecidos incluem comorbidades subjacentes não controladas (doença coronariana grave, insuficiência renal), tabagismo, obesidade mórbida e idade avançada. No entanto, a preparação minuciosa e a otimização clínica na avaliação pré-anestésica minimizam significativamente as chances de complicações da anestesia.

O anestesista acompanha o paciente do início ao fim da cirurgia?

Sim. O médico anestesiologista é o profissional responsável pela vigilância do paciente durante todo o período intraoperatório, monitorando e ajustando continuamente os parâmetros fisiológicos (pressão arterial, frequência cardíaca, ventilação, etc.). Além disso, a presença dele é obrigatória na Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA), garantindo a estabilização completa antes da alta para a enfermaria.

Quais avanços tecnológicos mais impactam a Anestesiologia hoje?

Os dois maiores impactos são o uso do ultrassom para guiar a anestesia regional (tornando os bloqueios de nervos periféricos mais seguros e eficazes) e a adoção de monitores de profundidade anestésica (como o BIS) na anestesia geral, que fornecem dados em tempo real sobre o estado cerebral do paciente.

A Medicina exige a busca contínua por conhecimento. Para dominar as técnicas avançadas e tecnológicas da Anestesiologia e conquistar o sucesso profissional, a educação continuada é indispensável.

A Afya Educação Médica, oferece a pós-graduação médica em Anestesia Regional com foco em aulas práticas e corpo docente de renome, preparando você para os desafios mais complexos do centro cirúrgico.

Quer saber mais sobre a atuação profissional na área de Anestesiologia? Confira nosso artigo “Médico Anestesista: saiba tudo sobre a carreira”.