Saiba tudo sobre a proibição

A proibição de anabolizantes mesmo com prescrição médica para uso estético e melhoria de performance trouxe à tona um velho debate sobre o tema. Aliás, utilizar esteroides androgênicos no Brasil e a busca pelo corpo perfeito têm sido uma preocupação crescente.

Tais substâncias sintéticas estão relacionadas aos hormônios sexuais masculinos, como a testosterona. Tais substâncias são utilizadas, principalmente, para promover o crescimento muscular e aumentar o desempenho atlético.

Continue lendo e veja tudo o que é preciso saber sobre esse tema tão polêmico quanto importante para a comunidade médica e também para seus pacientes. Neste artigo você lerá:

• Quais as motivações para o uso dos anabolizantes?
• O que diz o CFM sobre a proibição de anabolizantes?
• Como os esteroides androgênicos agem no corpo?
• Quais são os efeitos colaterais dos anabolizantes?
• Quais são as indicações de uso de anabolizantes?
• Quais são os riscos do uso sem prescrição médica?

Boa leitura!

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Quais as motivações para o uso dos anabolizantes?

A busca pelo corpo perfeito é uma motivação comum para o uso de anabolizantes. Assim, muitas pessoas, principalmente jovens e atletas, desejam ganhar massa muscular rapidamente, melhorar o desempenho esportivo e obter uma aparência física mais atlética.

E ao invés de alcançar esse objetivo com um aporte correto de suplementação nutricional combinado às atividades físicas (sobretudo a musculação) — o que seria o mais indicado em termos da manutenção da saúde —, eles buscam o caminho mais rápido.

Isso porque os esteroides anabolizantes androgênicos (EAAs) fazem com que esse objetivo seja alcançado mais rapidamente. No entanto, e infelizmente, há muitos efeitos colaterais, os quais veremos adiante.

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O que diz o CFM sobre a proibição de anabolizantes?

O Conselho Federal de Medicina (CFM) emitiu uma nota pública para esclarecer aos médicos e à população sobre a proibição da prescrição de esteroides e anabolizantes para fins estéticos, ganho de massa muscular (estético) e desempenho esportivo, conforme a Resolução CFM nº 2.333/2023, que gerou ampla repercussão.

Na nota divulgada em 26 de maio de 2023, o CFM enfatiza que a decisão foi tomada levando em consideração os riscos potenciais associados ao uso inadequado dessas substâncias. O objetivo principal é proteger a saúde individual e coletiva da população, evitando exposições desnecessárias a riscos que possam comprometer o bem-estar e a vida das pessoas.

O Conselho reafirma que a norma foi elaborada com base em evidências científicas sobre os riscos e malefícios à saúde, e proíbe exclusivamente a prescrição dessas substâncias para fins estéticos e de melhoria do desempenho esportivo, sem impedir sua indicação para o tratamento de doenças.

De acordo com o presidente em exercício do CFM, Jeancarlo Cavalcante, a prescrição de esteroides androgênicos e anabolizantes continua justificada para o tratamento de doenças ou condições em que os benefícios superem os riscos do uso. Ele destaca que o tema foi amplamente debatido no CFM ao longo do tempo, que diz:

"Após uma discussão intensa sobre o assunto, o CFM decidiu adotar a Resolução em defesa da sociedade brasileira, embasada na literatura médica e respaldada cientificamente. É importante que o Conselho esclareça publicamente os pontos da norma diante das dúvidas. O CFM nunca se esquiva do debate e tem enfatizado a necessidade de garantir à população acesso a cuidados médicos seguros e de qualidade".

É importante ressaltar que, em muitos países, o uso e a posse de anabolizantes sem prescrição médica é ilegal — agora no Brasil é ilegal mesmo com um receituário médico. Isso porque o uso dessas substâncias pode levar a consequências jurídicas graves para os médicos prescritores, sobretudo por questões à utilização para melhorar a performance esportiva (doping).

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Como os esteroides androgênicos agem no corpo?

Os esteroides androgênicos são substâncias sintéticas que se assemelham aos hormônios sexuais masculinos, principalmente a testosterona. Por isso, seus efeitos são anabólicos e androgênicos, o que significa que eles podem promover o crescimento muscular (anabolismo) e aumentar as características sexuais masculinas (androginia).

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Ganho de massa muscular e óssea

Nesse sentido, quando os esteroides androgênicos são introduzidos no corpo, eles se ligam aos receptores desses hormônios presentes nas células, incluindo as células musculares. Assim, essa ligação estimula a síntese proteica, promovendo o crescimento e reparo muscular. A partir de então, isso pode resultar em um aumento da massa muscular e também da força.

Além disso, vale mencionar que os esteroides androgênicos podem:

• ter efeitos anabólicos em outros tecidos do corpo, como os ossos e os órgãos internos;
• estimular a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea, aumentando, assim, a capacidade de transporte de oxigênio no sangue.

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Representa doping e traz efeitos colaterais

No entanto, é importante ressaltar que o uso de esteroides androgênicos para melhorar o desempenho atlético ou a aparência física sem prescrição médica pode trazer uma série de efeitos colaterais prejudiciais à saúde e, além disso, é considerado doping quando se trata de atletas profissionais. Os quais veremos a seguir!

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Quais são as indicações de uso de anabolizantes?

Tais medicamentos foram desenvolvidos originalmente para tratar condições médicas específicas, as que seguem!

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Atraso puberal

Em casos de desenvolvimento sexual tardio ou atraso no crescimento em adolescentes, pode ser prescrito um anabolizante para estimular o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários.

Cabe salientar que essa indicação só é estimulada em casos pontuais a serem discutidos entre os médicos endocrinologistas, o médico que acompanha o adolescente durante seu desenvolvimento, psicólogos e também com os pais.

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Perda de massa muscular

Alguns anabolizantes são utilizados para combater a perda de massa muscular em pacientes com doenças crônicas, como câncer ou HIV/AIDS. Mais uma vez, os médicos que já tratam desses pacientes bem como um endocrinologista e nutrólogo ou até um nutricionista devem participar da decisão dessa reposição hormonal.

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Hipogonadismo

Trata-se de uma condição em que o organismo não produz testosterona na quantidade suficiente. Nesses casos, os anabolizantes podem ser recomendados para a substituição da testosterona ausente ou insuficiente.

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Anemia aplástica

Neste caso, a medula óssea não produz células sanguíneas em quantidades suficientes. Nesse sentido, os anabolizantes podem ser utilizados como parte do tratamento em conjunto com todas as recomendações sempre em conjunto com a equipe multidisciplinar e levando em consideração os possíveis efeitos colaterais.

É importante destacar que o uso de anabolizantes com fins estéticos, como o aumento da massa muscular ou melhoria do desempenho atlético, não é considerado uma indicação médica legítima.

Além disso, o uso indevido de anabolizantes para esses fins pode levar a diversos efeitos colaterais e problemas de saúde. Portanto, é essencial buscar orientação médica adequada antes de considerar o uso dessas substâncias.

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Quais são os efeitos colaterais dos anabolizantes?

Os efeitos colaterais dos hormônios androgênicos não são poucos e incluem:

• características masculinas em corpos femininos (como barba);
• alterações nos níveis hormonais naturais do corpo;
• aumento do risco de doenças cardiovasculares;
• hipertensão arterial difícil de controlar;
• mudanças bruscas de temperamento;
• danos hepáticos às vezes irreversíveis;
• desequilíbrio hormonal em geral;
• aumento da agressividade;
• elevação do colesterol;
• efeitos endócrinos;
• alterações de humor;
• distúrbios do sono;
• queda de cabelo;
• acne etc.

Portanto, por tudo isso, o uso de esteroides androgênicos deve ser cuidadosamente supervisionado por profissionais de saúde qualificados.

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Quais são os riscos do uso sem prescrição médica?

A proibição do uso de anabolizantes pela CFM no Brasil para fins estéticos e de performance ocorreu devido a uma série de riscos à saúde de quem os utiliza. Confira quais são eles!

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1. Danos ao fígado

O uso de anabolizantes pode causar hepatotoxicidade, ou seja, é tóxico para o fígado. Alguns anabolizantes orais são particularmente conhecidos por serem hepatotóxicos e, por isso, podem levar ao desenvolvimento de condições graves no órgão, como hepatite e até mesmo o câncer de fígado.

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2. Riscos ao coração

O uso de anabolizantes pode aumentar o risco de doenças cardiovasculares, como ataques cardíacos e acidente vascular cerebral (AVC). Os anabolizantes podem causar alterações no perfil lipídico, aumentar a pressão arterial e causar danos nas paredes dos vasos sanguíneos.

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3. Aumento da pressão

Os esteroides anabolizantes podem causar retenção de líquidos e outros fatores que podem levar a um aumento da pressão arterial. Além disso, podem afetar negativamente os níveis de gordura no sangue, aumentando o colesterol LDL (colesterol ruim) e diminuindo o colesterol HDL (colesterol bom), podendo ocasionar, também, a hipertensão.

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4. Distúrbios do sono

Os anabolizantes podem afetar a qualidade do sono, gerando efeitos como:

• dificuldade em adormecer;
• sono fragmentado;
• sonhos vívidos;
• insônia;
• e até pesadelos.

Isso tudo se dá porque os hormônios esteroides podem alterar os níveis de neurotransmissores no cérebro, afetando os padrões normais de sono e a regulação dos ritmos circadianos — as mudanças regulares dos estados mentais e físicos que acontecem no período de 24 horas, o famoso relógio biológico.

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5. Aumento da agressividade

Embora a relação entre anabolizantes e agressividade não seja totalmente compreendida, alguns estudos sugerem que certos esteroides anabolizantes podem afetar o sistema nervoso central, incluindo áreas do cérebro envolvidas no controle do comportamento agressivo.

Além disso, os esteroides podem influenciar os níveis de neurotransmissores, como a serotonina e a dopamina, que desempenham um papel importante na regulação do humor e do comportamento.

A resposta individual aos esteroides pode variar, e fatores como dose, duração do uso, predisposição genética e outros aspectos da saúde mental e emocional de cada pessoa podem desempenhar um papel nesse efeito negativo.

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6. Distúrbios do humor

O uso de anabolizantes pode afetar o humor de diferentes maneiras, tanto durante o uso quanto após a interrupção do seu consumo. Nesse sentido, as pessoas podem experimentar distúrbios de humor, incluindo episódios de tristeza, irritabilidade, estresse, ansiedade e até depressão. Ou seja, a influência psicológica com o uso dessas substâncias não deve ser menosprezada.

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7. Efeitos endócrinos

O uso de esteroides androgênicos pode suprimir a produção natural de testosterona no corpo, levando a um desequilíbrio hormonal. Com isso, os resultados podem ser muito negativos como:

• ginecomastia (crescimento anormal das mamas em homens);
• distúrbios do ciclo menstrual em mulheres;
• atrofia testicular;
• disfunção erétil;
• infertilidade etc.

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8. Queda de cabelo

Alguns tipos de esteroides anabolizantes são convertidos em di-hidrotestosterona (DHT) no corpo. A DHT, uma forma mais potente de testosterona, tem maior afinidade pelos folículos capilares, podendo levar à miniaturização dos folículos e ao afinamento dos fios de cabelo (diminuição da densidade capilar) e até mesmo à calvície.

Vale mencionar que a alopecia androgenética — uma causa comum de perda de cabelo causada pela genética — afeta principalmente os homens, mas também pode ocorrer em mulheres. Esse tipo de alopecia ocorre gradualmente ao longo do tempo, todavia, o uso frequente de anabolizantes pode acelerar esse processo.

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9. Efeitos psicológicos

Além dos efeitos ao corpo, o uso de anabolizantes também pode afetar negativamente o estado mental e emocional da pessoa. Alguns indivíduos relatam sintomas de irritabilidade, instabilidade emocional e até mesmo quadros de depressão quando utilizam essas substâncias.

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10. Dependência

Ainda que os anabolizantes não sejam considerados substâncias altamente viciantes, como as drogas ilícitas, algumas pessoas podem desenvolver dependência psicológica a essas substâncias. Dessa forma, elas podem desejar utilizar doses mais elevadas para alcançar os resultados que antes eram obtidos com doses menores.

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11. Efeitos dermatológicos

Os efeitos dermatológicos devido ao uso de anabolizantes como os relacionados a seguir!

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Alterações na pigmentação

Alguns relatos sugerem que o uso de anabolizantes pode levar a alterações na pigmentação da pele, resultando em manchas escuras ou claras.

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Crescimento de pelos

O uso de anabolizantes pode levar ao aumento do crescimento de pelos no corpo, incluindo no rosto das mulheres.

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Oleosidade da pele e acne

Os anabolizantes também podem causar um maior aumento da produção de sebo, tornando a pele mais oleosa. Essa oleosidade em excesso pode resultar em acne (cravos e espinhas), principalmente no rosto, nas costas e no peito.

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Feridas e lesões

A utilização de anabolizantes injetáveis pode aumentar o risco de desenvolvimento de infecções, abscessos e úlceras cutâneas no local da aplicação.

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Estrias

O uso prolongado de anabolizantes pode prejudicar a sustentação e a elasticidade da pele, resultando em estrias, especialmente em áreas com rápido crescimento muscular, como nos braços e nas pernas.

Gostou de ficar por dentro da novidade?

Nesse artigo completo e didático sobre por que o Conselho Federal de Medicina optou pela proibição de anabolizantes mesmo com prescrição médica. Com base nos motivos, a Afya Educação Médica, ex-IPEMED, mostrou as funções dos hormônios esteroides, como também apontou os efeitos colaterais causados por essas substâncias, os quais levaram à proibição.

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