Lúpus, também chamado de lúpus eritematoso sistêmico ou pela abreviação "LES", é uma doença autoimune na qual o sistema imunológico do paciente não reconhece as células do próprio organismo e começa a atacar o tecido conjuntivo presente em diversos órgãos, por meio de anticorpos e da ativação do sistema complemento, provocando dano tecidual e inflamação.
Assim, o lúpus pode acometer praticamente qualquer parte do organismo, como as articulações, pele, rim, coração, pulmões, vasos e sistema nervoso. Não há como saber se a doença se manifestará um dia e que parte será afetada caso isso aconteça.
Mas para a maioria das pessoas, o lúpus é uma doença que afeta sistemas específicos, não acometendo todos os órgãos simultaneamente. É comum que os sintomas surjam e desapareçam repetidamente, criando um ciclo com fases de surto e remissão da doença.
Você sabe quais são as causas, sinais e sintomas mais comuns no lúpus? Sabe como se dá o diagnóstico da doença e como abordá-la na anamnese? Então continue acompanhando nosso post. Vamos falar mais sobre tudo isso a seguir!
Quais são os tipos de lúpus?
O lúpus pode ser dividido em quatro tipos. São eles:
Lúpus discoide
A lesão é restrita à pele. Este tipo de lúpus é identificado pelo surgimento de lesões cutâneas eritematosas em forma de placas que frequentemente aparecem na face, na nuca ou no couro cabeludo.
Lúpus sistêmico
O lúpus sistêmico é o tipo mais comum da doença, variando da forma leve à grave. As lesões ocorrem no organismo como um todo, atingindo vários órgãos ou sistemas, não se restringindo à pele. Algumas pessoas com a forma discoide da doença evoluem para a forma sistêmica.
Os sintomas provocados por esse tipo de lúpus dependem do local das lesões, incluindo problemas de rins, coração, pulmões, além de distúrbios neuropsiquiátricos, gastrointestinais, lesões cutâneas e nas articulações.
Lúpus induzido por drogas
Algumas medicações, como os anti-inflamatórios e anticonvulsivantes, provocam uma inflamação temporária enquanto seu forem administradas, provocando sintomas semelhantes aos do lúpus sistêmico, como a chamada "síndrome lupus-like".
O mais comum é que essa síndrome ocorra após a administração de hidralazina, procainamida e difenilhidantoína, mas ela já foi associada a centenas de drogas, inclusive as utilizadas no próprio tratamento do lúpus sistêmico. O que define esse diagnóstico, no entanto, é o desaparecimento das manifestações com a suspensão do medicamento.
Lúpus neonatal
O lúpus neonatal é uma condição pouco comum que acomete filhos de mulheres com lúpus, sendo provocada por anticorpos da mãe que atravessam a placenta e afetam a criança ainda no útero. Ao nascer, o neonato pode ter erupção cutânea, alterações hepáticas, pancitopenia, leucopenia, anemia ou trombocitopenia.
Bebês com lúpus neonatal podem ainda apresentar defeitos cardíacos graves. Com exames apropriados para essa faixa etária, é possível identificar a grande parte das mães em risco, e o bebê pode ser tratado antes do parto e melhor acompanhado com o diagnóstico precoce.
Qual é a causa do lúpus?
A causa do lúpus ainda não é conhecida, apesar de muitas pesquisas na área. É provável que não exista uma causa única, mas uma combinação de fatores genéticos, ambientais e possivelmente hormonais que trabalham juntos para causar a doença.
Lúpus não é contagioso e nem causado por nenhum agente específico. Nenhum gene específico foi encontrado para explicar a doença, mas é conhecida a relação familiar de pacientes lúpicos.
Fatores de risco
- acomete mais as mulheres;
- afeta mais jovens e adultos, de 15 a 40 anos, apesar de poder aparecer em qualquer idade;
- é mais frequente em afro-americanos, hispânicos e asiáticos do que em caucasianos e europeus;
- exposição à luz solar pode ser desencadeante ou agravar uma lesão preexistente;
- infecções podem iniciar lúpus ou provocar uma recaída em algumas pessoas;
- exposição ao cigarro ou a sílica;
- uso de determinados antibióticos, anti-inflamatórios, medicamentos anticonvulsivantes e anti-hipertensivos que induzem a síndrome lupus-like.
Quais são as manifestações clínicas do lúpus?
Os sinais de lúpus variam muito de acordo com a pessoa acometida. Seus sintomas podem incluir:
- sinal da "borboleta" (eritema malar) na face, uma área escurecida no nariz e bochechas que lembram as asas de uma borboleta aberta;
- erupção cutânea em partes mais expostas à luz solar;
- úlceras indolores na mucosa oral e nasal;
- artrites;
- febre;
- anemia, leucopenia e trombocitopenia;
- perda de peso;
- perda de cabelo;
- fadiga;
- pleurite com dor torácica ventilatório-dependente;
- dedos roxos ou pálidos;
- dor abdominal;
- inflamação dos rins e proteinúria;
- dores de cabeça;
- alucinações;
- depressão;
- problemas para organizar os pensamentos;
- problemas de memória;
- convulsões;
- acidente vascular encefálico;
- coágulos sanguíneos, predispondo trombose e embolia pulmonar.
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