Gota: saiba tudo sobre a doença

A gota é uma doença metabólica complexa que afeta principalmente as articulações e é caracterizada por crises agudas de artrite inflamatória. É importante que médicos generalistas estejam cientes dos aspectos essenciais desta condição, pois podem ser os primeiros profissionais a diagnosticar e tratar os pacientes.

Acompanhe a leitura para se atualizar sobre as causas, sintomas, formas de diagnóstico, fatores de risco e tipos de tratamentos disponíveis para a gota.

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Causas

A gota é causada por níveis elevados de ácido úrico no sangue, resultando na formação de cristais de urato de sódio nas articulações e tecidos circundantes. O ácido úrico é um produto residual normal do metabolismo das purinas, encontradas em muitos alimentos. 

Em indivíduos saudáveis, o ácido úrico é dissolvido no sangue e excretado pelos rins na urina. No entanto, em pessoas com gota, ocorre uma produção excessiva de ácido úrico ou uma excreção deficiente pelos rins, resultando em sua acumulação.

Sintomas

A gota geralmente se manifesta como crises agudas de artrite, com inflamação, dor intensa, vermelhidão e inchaço nas articulações afetadas. A articulação mais comumente envolvida é a base do dedão do pé, mas também pode afetar outras articulações, como joelhos, tornozelos, pés, mãos e pulsos. 

Além disso, os pacientes podem apresentar febre baixa durante as crises. Se não tratada adequadamente, a gota pode progredir para uma forma crônica, levando a danos articulares permanentes e tofos, que são depósitos visíveis de cristais de urato sob a pele.

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Diagnóstico

O diagnóstico da gota é baseado em uma combinação de histórico clínico do paciente, exame físico e testes laboratoriais. Durante uma crise aguda, a presença de dor e inflamação nas articulações afetadas, juntamente com uma história pessoal de episódios semelhantes, pode levantar suspeitas de gota.

A confirmação diagnóstica é feita pela identificação de cristais de urato nas amostras de líquido sinovial obtidas por aspiração da articulação afetada. Os cristais podem ser visualizados por microscopia de luz polarizada.

Além disso, os médicos podem solicitar exames de sangue para medir os níveis de ácido úrico. No entanto, é importante lembrar que os níveis de ácido úrico podem estar normais durante uma crise aguda, pois a concentração sanguínea pode diminuir temporariamente devido à deposição dos cristais de urato nas articulações. Portanto, o diagnóstico não deve depender exclusivamente dos resultados dos testes de ácido úrico.

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Fatores de Risco

Alguns fatores aumentam o risco de desenvolver gota. A condição é mais comum em homens e geralmente se desenvolve após os 30 anos de idade. Fatores genéticos também desempenham um papel importante, com histórico familiar de gota aumentando a probabilidade de desenvolvimento da doença.

Além disso, certos hábitos e condições médicas podem aumentar o risco de gota, como dieta rica em purinas, consumo excessivo de álcool, obesidade, pressão alta, diabetes, doença renal e uso de certos medicamentos, como diuréticos.

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Tratamentos Disponíveis

O tratamento da gota envolve o alívio da dor e inflamação aguda durante as crises, a prevenção de futuras crises e o controle dos níveis de ácido úrico no sangue. Durante uma crise aguda, a utilização de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno e o naproxeno, é geralmente eficaz no alívio dos sintomas. Em casos mais graves, pode ser necessário o uso de corticosteroides orais ou a injeção de corticosteroides diretamente na articulação afetada.

Para prevenir futuras crises, é importante reduzir os níveis de ácido úrico no sangue. Isso geralmente é alcançado através de alterações no estilo de vida e do uso de medicamentos. Os pacientes devem ser orientados a evitar alimentos ricos em purinas, como carne vermelha, frutos do mar e bebidas alcoólicas, e a aumentar a ingestão de líquidos para ajudar na excreção de ácido úrico. A perda de peso, quando necessário, também pode ser benéfica.

Em alguns casos, pode ser necessário prescrever medicamentos para diminuir os níveis de ácido úrico no sangue. Allopurinol e febuxostat são exemplos de medicamentos que inibem a produção de ácido úrico, enquanto a probenecida melhora a excreção renal. A terapia medicamentosa deve ser ajustada individualmente com base nos níveis de ácido úrico do paciente, presença de comorbidades e tolerância aos medicamentos.

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A importância de conhecer mais sobre a gota

A gota é uma doença metabólica que requer um diagnóstico precoce e tratamento adequado para aliviar a dor, prevenir crises futuras e evitar danos articulares permanentes. Como médico generalista, é fundamental estar ciente dos sinais e sintomas da gota, bem como dos fatores de risco associados. 

Além disso, é importante fornecer orientações aos pacientes sobre mudanças no estilo de vida, como dieta e redução do consumo de álcool, que podem ajudar a controlar a doença. Ao trabalhar em conjunto com especialistas em Reumatologia e outros especialistas, é possível proporcionar um cuidado abrangente e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com gota.

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