Cuidados com a pele e espectro das dermatoses durante o inverno

Hoje existem aproximadamente 3.000 doenças dermatológicas catalogadas. Uma parte considerável  dessas doenças sofrem interferências ambientais durante o seu curso evolutivo. Como a pele tem função de barreira contra agentes físicos, químicos e biológicos e interage diretamente com o nosso meio interior, denominado homeostase, pode haver uma alteração direta ou indireta dos fatores ambientais durante o período sazonal do inverno.

As temperaturas ambientais mais baixas estimulam o ressecamento do manto lipídico da camada córnea, agravado pelo hábito de banhos quentes durante essa estação climática. Há também um maior contato físico com roupas e agasalhos, o que pode levar a reações imunológicas no sistema inato intrínseco cutâneo. Somam-se a esses fatores a retenção, concentração de poluentes ambientais e agentes agressores diretamente em contato com a pele, tornando-a mais vulnerável a sua capacidade protetora. Dentre as dermatoses mais comuns incidentes durante o inverno estão a dermatite de contato por irritante primário quanto por sensibilização, seguida pela dermatite atópica e a psoríase.

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Dermatite atópica

A dermatite atópica é uma doença inflamatória complexa extremamente pruriginosa causada por fatores genéticos e ambientais que podem interferir no desencadeamento e exacerbação das crises agudas e subagudas. Nos Estados Unidos são estimadas 1.300.00 consultas por ano relativas à doença, com picos de incidência tanto durante os períodos de temperaturas elevadas quanto de temperaturas muito baixas.

O Brasil não possui dados estatísticos muito precisos correlacionando as mudanças de temperatura e outros fatores ambientais, como a poluição doméstica e urbana, e o contato mais direto com fungos e ácaros constituintes da poeira doméstica. O uso intempestivo de banhos quentes remove o manto lipídico normal do estrato córneo associado já a uma nítida quebra na barreira de proteção por distúrbios na queratina e filagrina. O uso prolongado de hidratantes e emolientes também podem induzir a uma quadro acneiforme, como também a sensibilização a produtos químicos constituintes desses agentes.

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Dermatite de contato

A dermatite de contato ocorre tanto por irritação primária, sensibilização como por  alérgica e também torna-se mais frequente no período sazonal do inverno. A causa se deve provavelmente por maior exposição dos indivíduos ao uso de hidratantes e outros agentes químicos. No vestuário, a amaciantes e sabões detergentes.

Dermatite de contato alérgica agravada pelo uso excessivo de sabões e detergentes na atividade profissional durante o inverno

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Psoríase

Outra doença que costuma ter maior incidência no inverno é a psoríase. Isso ocorre pela comum diminuição dos raios ultravioletas do sol, principalmente nas Regiões brasileiras Sul e Sudeste. É largamente sabida a influência dos raios solares como fator inibidor dos linfócitos cutâneos relacionados com a etiopatogênese da psoríase.

Os cuidados com a pele durante a estação sazonal do inverno requer um uso adequado de agentes emolientes não alergênicos ou hipo-alergênicos, assim como o menor contato possível com agentes químicos nocivos ambientais e maior atenção com o agravamento ou indução de um caso de psoríase.

Atenção: durante o período de pandemia pelo Covid-19 o uso excessivo de álcool e álcool-gel tende a agravar os casos de xerodermia e dermatite de contato.

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Texto escrito pelos coordenares do curso de Dermatologia da IPEMED.

‍Prof. Dra. Maria de Fátima Maklouf Amorim (lattes)

‍Prof. Dr. Thomas de Aquino Paulo Filho (lattes)

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‍Referências Bibliográficas

• Fleischer, Alan B – Atopic Dermatitis – the relationship to temperature and seasonality in the United States – International Journal of Dermatology, 2018
• Al-Kamel, Mohamed – Spectrum of winter dermatoses in rural Yemen – International Journal of Dermatology, 2015

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